पशुओं में इकाइनोकोकोसिस: रोग के कारण, रोग-जनन, नैदानिक स्वरूप और नियंत्रण रणनीतियाँ
पीयूष1
1चतुर्थ वर्ष छात्र, आर. पी. एस. पशु चिकित्सा विज्ञान महाविद्यालय, बलाना, महेंद्रगढ़
Echinococcosis in Animals: Etiology, Pathogenesis, Clinical Manifestations, and Control Strategies
परिचय:- इकाइनोकोकस परजीवी टेपवर्म का एक वंश है जो मनुष्यों और जानवरों में एक गंभीर बीमारी का कारण बनता है जिसे इकाइनोकोकोसिस के रूप में जाना जाता है। जबकि इसकी अक्सर अनदेखी की जाती है, ये छोटे कीड़े एक महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य समस्या पैदा करते हैं, विशेष रूप से मनुष्यों और पशुधन के बीच निकट सम्पर्क वाले क्षेत्रों में।
इकाइनोकोकोसिस परजीवी फ्लैटवर्म के कारण होता है जिसे टेपवर्म के रूप में जाना जाता है, जो टीनिडे परिवार से संबंधित है। इन टेपवर्म का दो-मेजबान जीवन चक्र होता हैः निश्चित मेजबान (जैसे कुत्ते, भेड़िये और अन्य कुत्ते) वयस्क कृमि को अपनी आंतों में ले जाते हैं। वयस्क कीड़े अंडे पैदा करते हैं, जो मेजबान के मल में बहते हैं। मध्यवर्ती मेजबान (आमतौर पर भेड़, मवेशी और बकरियों जैसे शाकाहारी, और कभी-कभी मनुष्य) दूषित भोजन, पानी या मिट्टी से अंडे खाने से संक्रमित हो जाते हैं। अंडे आंतों में निकलते हैं, जिससे लार्वा निकलते हैं जो रक्तप्रवाह के माध्यम से विभिन्न अंगों में जाते हैं। ये लार्वा सिस्ट में विकसित होते हैं, आमतौर पर यकृत और फेफड़ों में, लेकिन वे अन्य अंगों जैसे मस्तिष्क, हड्डियों या गुर्दे को भी प्रभावित कर सकते हैं।
महामारी विज्ञान:- इकाइनोकोकोसिस, या हाइडेटिड रोग, टेपवर्म की इकाइनोकोकस प्रजाति के कारण होने वाला एक ज़ूनोटिक परजीवी संक्रमण है। यह रोग विशेष रूप से उन क्षेत्रों में पाया जाता है जहाँ मनुष्यों, घरेलू पशुओं (विशेष रूप से कुत्तों, भेड़ों और बकरियों) और वन्यजीवों के बीच घनिष्ठ संपर्क होता है और परजीवी की आवश्यक्ता हो सकती है। कुछ क्षेत्रों में उच्च प्रसार के साथ इकाइनोकोकोसिस का वितरण परजीवी के जीवन चक्र को प्रभावित करने वाले पारिस्थितिक, सांस्कृतिक और आर्थिक कारकों के कारण वैविध्य है।
- भौगोलिक क्षेत्र
इकाइनोकोकोसिस विश्व के कई क्षेत्रों में स्थानिक है, विशेषतः ग्रामीण और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में जहाँ खेती, पशुपालन और कुत्तों की आबादी अधिक है। यह बीमारी उन देशों में सबसे अधिक आम है जिनमें अपर्याप्त पशु चिकित्सा नियंत्रण है, या उन देशों में जहाँ पारंपरिक प्रथाएँ (जैसे कुत्तों को कच्चा offal खिलाना) आम हैं। स्थानिकता के ज्ञात मुख्य क्षेत्र शामिल हैं:
अ). यूरोप – दक्षिणी यूरोप (e.g., स्पेन, इटली, ग्रीस, तुर्की, पुर्तगाल) और पूर्वी यूरोप के कुछ हिस्सों (e.g., बुल्गारिया, रोमानिया, पूर्व यूगोस्लाविया देश):
यह बीमारी ग्रामीण क्षेत्रों में अधिक आम है जहाँ भेड़ पालन व्याप्त है और जहाँ कुत्तों को संक्रमित पशुओं तक पहुंच है।
स्थानिक प्रांत स्कैंडेनेविया (नॉर्वे और स्वीडन) में भी पाया जा सकता है, हालांकि वे कम आम हैं।
एशिया – मध्य एशिया (e.g., कज़ाकिस्तान, उज़्बेकिस्तान, किर्गिस्तान, तुर्कमेनिस्तान) में पारंपरिक कृषि प्रथाओं और मुक्त-स्थल पशुपालन प्रणालियों के कारण उच्च प्रसार रहता है।
चीन और मंगोलिया में विशेष रूप से तिब्बती क्षेत्रों में इकाइनोकोकोसिस के महत्वपूर्ण मामलों की रिपोर्ट रहती है, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में जहाँ पशुपालन और कुत्तों के बीच निकट संपर्क होता है।
भारत और पाकिस्तान में, इकाइनोकोकोसिस ग्रामीण कृषि क्षेत्रों में प्रचलित है, हालांकि कुत्तों की बढ़ती आबादी वाले शहरी क्षेत्रों में भी इस बीमारी को तेजी से पहचाना जा रहा है।
ब) अफ्रीका
इकाइनोकोकोसिस पूरे उत्तरी अफ्रीका में पाया जाता है, जिसमें मोरक्को, अल्जीरिया, ट्यूनीशिया और मिश्र शामिल हैं। यह बीमारी ग्रामीण और कृषक समुदायों में स्थानिक है जहाँ कुत्ते पशुओं के निकट संपर्क में रहते हैं।
उप-सहारा अफ्रीका के कुछ क्षेत्रों में भी मामले सामने आते हैं, हालांकि आंकड़े दुर्लभ हैं।
स). दक्षिण अमेरिका
दक्षिण अमेरिका के देश, विशेष रूप से अर्जेंटीना, चिली और पेरू, इकाइनोकोकोसिस के मामलों की रिपोर्ट करते रहते हैं।
इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस संक्रमण ग्रामीण पशुपालन क्षेत्रीय क्षेत्रों में आम है, जहाँ कुत्तों को अक्सर संक्रमित जानवरों के ऊतकों तक सफाई करने की अनुमति दी जाती है।
ब्राज़ील में भी मामले सामने आए हैं, विशेष रूप से ग्रामीण कृषि समुदायों में।
जीनस इकाइनोकोकस: एक विविध समूह जिसमें कई प्रजातियां शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना भौगोलिक वितरण और नैदानिक अभिव्यक्तियां हैं:
- इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस: दुनिया भर में सबसे आम प्रजाति, सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस का कारण बनती है। इसमें कई जीनोटाइप (जी1-जी10) के साथ एक जटिल वर्गीकरण है।
- इकाइनोकोकस मल्टीलोक्युलारिस: एल्विओलर इकाइनोकोकोसिस का कारण बनता है, जो रोग का एक अधिक आक्रामक रूप है, जो मुख्य रूप से यूरोप और एशिया में पाया जाता है।
- इकाइनोकोकस वोगेली: दक्षिण अमेरिका में पाया जाता है, जिससे पॉलीसिस्टिक इकाइनोकोकोसिस होता है।
- इकाइनोकोकस ओलिगार्थ्रस: अफ्रीका और एशिया में पाया जाता है, जिससे एककोशकीय हाइडैटिड सिस्ट होते हैं।
- इकाइनोकोकस कैनाडेंसिस: उत्तरी अमेरिका में पाया जाता है, जिससे यूनिलोकुलर हाइडैटिड सिस्ट होते हैं।
इकाइनोकोकोसिस के प्रकार
सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस (सीई)
- इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस सीई का सबसे आम कारक एजेंट है।
- इस रूप में, परजीवी यकृत (आमतौर पर) फेफड़ों, या अन्य अंगों में बड़े, तरल पदार्थ से भरे सिस्ट बनाता है।
- सिस्ट धीरे-धीरे विकसित होते हैं और कई वर्षों में लक्षण पैदा कर सकते हैं। हालांकि, यह बीमारी कई वर्षों तक बिना लक्षण वाली हो सकती है, जिसमें सिस्ट बिना किसी ध्यान देने योग्य प्रभाव के तब तक बढ़ते रहते हैं जब तक कि वे एक महत्वपूर्ण आकार तक नहीं पहुंच जाते।
- यदि सिस्ट फट जाता है तो जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, जिससे एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, संक्रमण या अन्य अंगों में परजीवी फैल सकता है।
एल्विओलर इकाइनोकोकोसिस (एई)
- एई दुर्लभ है लेकिन सीई की तुलना में अधिक खतरनाक है।
- बीमारी का यह रूप सिस्ट के विकास की विशेषता है जो एक “ट्यूमर जैसी” संरचना जैसा दिखता है और आसपास के ऊतकों में घुसपैठ कर सकता है, जिससे अधिक आक्रामक और विनाशकारी व्यवहार होता है।
- यह आमतौर पर यूरोप, एशिया और उत्तरी अमेरिका के कुछ हिस्सों सहित उत्तरी गोलार्ध के क्षेत्रों में पाया जाता है।
- एई से गंभीर, जानलेवा बीमारी होने की संभावना अधिक होती है, जो अक्सर यकृत को प्रभावित करती है, लेकिन यह फेफड़ों और मस्तिष्क जैसे अन्य अंगों में भी फैल सकती है।
शारीरिक विवरण
एक वयस्क ई. मल्टीलोक्युलारिस लंबाई में 1.5 से 3.5 मिमी होता है। यह एक सिर, या स्कोलेक्स, एक गर्दन, और एक स्ट्रोबिला से बना है। स्ट्रोबिला मूल टेपवर्म शरीर रचना है जो स्कोलेक्स के सामने की ओर की सतह, या शीर्ष पर स्थित है। स्कोलेक्स की डोर्सोलैटरल सतह पर चार सक्शन कप होते हैं, जिन्हें स्कोलेक्स कप भी कहा जाता है। अन्य टेपवर्म के विपरीत, इस प्रजाति का मुख अनुपस्थित है, ये पोषक तत्वों को स्कोलेक्स कपों के माध्यम से अवशोषित करते हैं और माइक्रोविला का उपयोग करते हैं जो सतह पर पाए जाते हैं। इसका गुदा भी नहीं होता है। इस टेपवर्म का स्कोलेक्स एक गर्दन, पार्श्वीय गर्दन के साथ स्ट्रोबिला से जुड़ा जाता है। खंडित स्ट्रोबिला में कई प्रजनन समूह होते हैं जिन्हें प्रोग्लोटिड्स कहा जाता है। प्रोग्लोटिड्स में नर और मादा प्रजनन अंगों का एक अच्छा तरह से विकसित समूह है, जिसमें आमतौर पर पुरुष और महिला दोनों अंग होते हैं।
लार्वा के कारण होने वाले ई. मल्टीलोक्युलारिस हाईडेटिड सबसे जटिल सिस्ट्स में से एक हैं और हेक्साकैंथ में विकसित होते हैं। वे आक्रामक, विस्तारक आकार के होते हैं, और उनके द्वारा उत्पन्न वेसिकुलर संरचनाएं एक झिल्लीनुमा, सजीव ऊतक बनाते हैं। एक प्रोटोसकोलेक्स एक प्यूबर्टीकरण लार्वा रूप होता है जो हाईडेटिड मेटासेस्टोड के भीतर होता है। वे झिल्लीनुमा सामग्रियों और द्रव लार्वल पदार्थ के साथ भर-फटकर बढ़ते हैं। हाईडेटिड सिस्ट्स 200 से 2000 माइक्रोमीटर तक भिन्न हो सकते हैं।
इकाइनोकोकोसिस के कारक एजेंट
इकाइनोकोकोसिस संबंधित इकाइनोकोकस संबंधित टीनिडे परिवार से संबंधित रोगजनकों द्वारा होती है। अलग-अलग रूपों वाली इकाइनोकोकोसिस की प्रमुख प्रजातियां हैं: सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस (सीई) और एल्विओलर इकाइनोकोकोसिस (एई)। अलग-अलग इकाइनोकोकस प्रजातियों में अनोखी जैविक और पारिस्थितिक विशेषताएं हैं जो महामारी विज्ञान, नैदानिक अभिव्यक्तियां, और उपचार रणनीतियों को प्रभावित करती हैं।
इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस (सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस)
इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस (सीई) का सबसे आम कारक एजेंट है जो इकाइनोकोकोसिस का व्यापक रूप है। यह मुख्य रूप से बड़े, तरल पदार्थ से भरे सिस्ट के निर्माण का कारण बनता है, जो अक्सर संक्रमित मनुष्यों और जानवरों के यकृत और फेफड़ों में होते हैं।
इकाइनोकोकोसिस के मेजबान
इसमें दो प्रमुख प्रकार के मेजबानों के साथ एक जटिल जीवन चक्र शामिल है, जिनमें निश्चित मेजबान और मध्यवर्ती मेजबान शामिल हैं। मनुष्य आकस्मिक और अंतिम मध्यवर्ती मेजबान के रूप में कार्य करते हैं, जिसका मतलब यह है कि वे प्राकृतिक जीवन चक्र का भाग नहीं होते हैं लेकिन फिर भी उसी चक्र में आ सकते हैं और सिस्ट के भार और उसके मारे जाने से ग्रसित हो सकते हैं।
इकाइनोकोकस की दो सबसे आम प्रजातियां जो मानव रोग का कारण बनती हैं, इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस (जो सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस, सीई का कारण बनाते हैं) और इकाइनोकोकस मल्टीलोक्युलारिस (जो एल्विओलर इकाइनोकोकोसिस का कारण बनाते हैं)। हालांकि प्रजातियां समान मेजबान गतिशीलता साझा करती हैं लेकिन प्रमुख प्रजाति-विशिष्ट भिन्नताओं के साथ।
निश्चित मेजबान
निश्चित मेजबान वे जानवर हैं जो अपनी आंतों में वयस्क टेपवर्म को आश्रय देते हैं, जैसे कि कुत्ते, भेड़िए, और अन्य प्रजातियां। ये अंडे उत्पन्न करते हैं जो मल के माध्यम से बाहर निकाले जाते हैं और नए मेजबानों को संक्रमित करते हैं।
सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस (सीई) – इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस
प्राथमिक निश्चित मेजबान:
इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस के लिए निश्चित मेजबान मुख्य रूप से मांसाहारी जानवर हैं, विशेष रूप से कुत्ते, लेकिन इसमें भेड़िये, सियार, लोमड़ी और अन्य जंगली कैनिड्स भी शामिल हैं।
- कुत्ते: सबसे आम निश्चित मेजबान हैं। संक्रमित मध्यवर्ती मेजबान जैसे भेड़, बकरी या मवेशियों के अंगों (जैसे यकृत या फेफड़े) को निगलते हैं, जिनमें लार्वा सिस्ट होते हैं। एक बार निगलने के बाद, सिस्ट कुत्ते की आंतों में लार्वा छोड़ते हैं, जहां लार्वा वयस्क कृमि में परिवर्तित हो जाते हैं। टेपवर्म अंडे पैदा करते हैं, जो कुत्ते के मल में बाहर निकलते हैं।
- अन्य कैनिड्स: भेड़िये, सियार और अन्य जंगली मांसाहारी भी निश्चित मेजबान के रूप में काम कर सकते हैं। ये जानवर प्राकृतिक शिकार, जैसे बकरियों या अन्य संक्रमित जानवरों को खाने पर संक्रमित हो सकते हैं और टेपवर्म चक्र को बनाए रखते हैं।
संक्रमण में भूमिका: निश्चित मेजबान रोग के प्रसार के लिए महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे पर्यावरण में लाखों अंडे उत्पन्न करते हैं, जिससे पर्यावरण दूषित होता है। ये अंडे अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं और पर्यावरण में महीनों तक जीवित रह सकते हैं, जिससे मनुष्यों सहित मध्यवर्ती मेजबानों की संक्रमण का खतरा पैदा हो जाता है।
एल्विओलर इकाइनोकोकोसिस (एई) – इकाइनोकोकस मल्टीलोक्युलारिस
प्राथमिक निश्चित मेजबान:
इकाइनोकोकस मल्टीलोक्युलारिस के लिए निश्चित मेजबान लोमड़ी, कुत्ते, भेड़िये और बिल्ली वर्ग हैं।
- लोमड़ी: बहुत सा भौगोलिक क्षेत्र जैसे यूरोप, उत्तरी अमेरिका और एशिया के हिस्सों में कुछ मामलों में इकाइनोकोकस मल्टीलोक्युलारिस के प्रमुख निश्चित मेजबान हैं।
- कुत्ते और भेड़िये: ग्रामीण क्षेत्रों में संक्रमित जंगली शिकार खाने पर इकाइनोकोकस मल्टीलोक्युलारिस चक्र को बनाए रख सकते हैं।
- बिल्लियां: हालांकि आम तौर पर कम प्रभावी होती हैं, बिल्लियां भी संक्रमित कृन्तकों को खाकर भूमिका निभा सकती हैं। बिल्लीवर्ग की भूमिका विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों और घरों/बिल्लीपालकों की उच्च सघनता वाले स्थानों में।
संक्रमण में भूमिका:
इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस की तरह, इकाइनोकोकस मल्टीलोक्युलारिस के निश्चित मेजबान अंडे को पर्यावरण में उत्पन्न करते हैं, जो तब मध्यवर्ती मेजबानों द्वारा निगल जाते हैं। इकाइनोकोकस मल्टीलोक्युलारिस, संक्रमण अक्सर वन्यजीव आवासों से जुड़ा होता है, लेकिन ग्रामीण और peri-शहरी क्षेत्रों में घरेलू कुत्तों में प्रसार में योगदान कर सकते हैं।
मध्यवर्ती मेजबान
मध्यवर्ती मेजबान आमतौर पर वे होते हैं जो शाकाहारी या सर्वभक्षी स्तनधारी हैं, जिनमें पशुधन और जंगली जानवर, जो दूषित भोजन, पानी या मिट्टी से इकाइनोकोकस अंडे खाने पर संक्रमित हो जाते हैं। मध्यवर्ती मेजबानों में, लार्वा अंडे से निकलते हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से विभिन्न अंगों में चले जाते हैं जहां वे सिस्ट या ट्यूमर बनाते हैं। प्रमुख आकस्मिक मध्यवर्ती मेजबान मनुष्य भी बन सकते हैं।
सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस (सीई) – इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस
सामान्य मध्यवर्ती मेजबान:
ये आम तौर पर शाकाहारी और सर्वभक्षी होते हैं, विशेष रूप से भेड़, मवेशी, बकरी, ऊंट, घोड़े, हिरण और अन्य खुर वाले जानवर।
- संक्रमण चक्र में भूमिका और महत्व:
विशेष रूप से भेड़ महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे अक्सर घरेलू कुत्तों या कैनिड्स के संपर्क में रहते हैं, जो संक्रमित इकाइनोकोकस के अंडे निकालते हैं।
- अन्य मध्यवर्ती मेजबान:
जंगली जानवर जैसे हिरण और एल्क, बकरियां और सूअर भी काम कर सकते हैं।
मनुष्य आकस्मिक मध्यवर्ती मेजबान के रूप में:
मनुष्य दूषित भोजन या पानी के माध्यम से इकाइनोकोकस अंडे खाने से प्रमुख संक्रमित हो सकते हैं। एक बार निगलने के बाद, अंडे आंतों में निकलते हैं, लार्वा निकलते हैं, और लार्वा यकृत, फेफड़ों और अन्य अंगों में सिस्ट में बदल जाते हैं। यही कारण है कि सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस को मानव जनित बीमारी माना जाता है क्योंकि मनुष्य प्राकृतिक मध्यवर्ती मेजबान नहीं होते।
अंडे खाते हैं और मध्यवर्ती मेजबान के रूप में काम करते हैं जहां लार्वा अपने अंगों में सिस्ट या ट्यूमर जैसी संरचनाओं में विकसित होते हैं।
ये लार्वा के रोगजनक मंझले रूप हैं, और इसका संक्रमण संचरण चक्र के लिए महत्वपूर्ण है।
मध्यवर्ती मेजबान के रूप में मनुष्य:
मनुष्य अक्सर अंडे खाते हैं और मुख्य इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस की तरह इकाइनोकोकस मल्टीलोक्युलारिस से संक्रमित हो जाते हैं। इकाइनोकोकस मल्टीलोक्युलारिस सिस्ट के रूप में विकसित होता है और यह यकृत और अन्य अंगों में फैलते हैं। ये सिस्ट सीई (सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस) सिस्ट्स तरह ही एकफोकल और बहुफोकल रूप में दिखते हैं। विशेष आक्रामक, ट्यूमर जैसे तरीके से बढ़ते हैं, आस-पास के ऊतकों में घुसपैठ करते हैं और अंग विफलता का कारण बनते हैं। बीमारी का यह रूप विशेष खतरनाक है और इसका इलाज न होने पर घातक हो सकता है।
आकस्मिक मेजबान – मनुष्य
इकाइनोकोकस के जीवन चक्र में मनुष्य आकस्मिक और अंतिम मेजबान होते हैं। इस भूमिका में, मनुष्य परजीवी के आगे संचरण में योगदान नहीं देते क्योंकि वे वयस्क टेपवर्म को आश्रय नहीं देते। हालांकि वे अंडों को निगलने पर संक्रमित होते हैं।
मनुष्य गंभीर रूप से इस बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं, जिसमें इकाइनोकोकस अंडे आंतों में प्रवेश करते हैं, आंतरिक रूप से दूषित भोजन, पानी पीने के माध्यम से, या संक्रमित जानवरों/उनके मल के प्रदूषित क्षेत्रों के संपर्क में आने पर। एक बार निगलने पर, अंडे फट जाते हैं और लार्वा यकृत, फेफड़े या अन्य अंगों में प्रवास करते हैं और भरे सिस्ट (हाईडेटिड सिस्ट) विकसित करते हैं।
मनुष्य आमतौर पर घरेलू वातावरण से संक्रमित होते हैं, खासकर पालतू कुत्तों और दूषित भोजन/पानी के माध्यम से।
एल्विओलर इकाइनोकोकोसिस (एई) – इकाइनोकोकस मल्टीलोक्युलारिस:
मनुष्य आकस्मिक मेजबान के रूप में लार्वा संक्रमण के माध्यम से आक्रामक सिस्ट विकसित होते हैं, और ये सिस्ट गंभीर मामलों में फेफड़ों या मस्तिष्क तक फैल जाते हैं। यकृत और अन्य अंगों में सिस्ट विकसित होते हैं। एई आमतौर पर घातक होती है अगर समय पर निदान और उपचार न हो।
मनुष्य का संक्रमण अक्सर लोमड़ियों और जंगली जानवरों द्वारा फैलता है।
इकाइनोकोकोसिस का संचरण
इकाइनोकोकोसिस, जिसे हाईडेटिड रोग में भी जाना जाता है, एक परजीवी जूनोटिक संक्रमण है जो जीनस इकाइनोकोकस के कारण होता है। यह बीमारी एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता का प्रतिनिधित्व करती है, विशेष रूप से देहाती और ग्रामीण क्षेत्रों में जहां मनुष्य, पशुधन और घरेलू मांसाहारी सह-अस्तित्व में रहते हैं।
इकाइनोकोकोसिस का संचरण एक जटिल जीवनचक्र के माध्यम से होता है जिसमें निश्चित मेजबान, मध्यवर्ती मेजबान और आकस्मिक मानव मेजबान शामिल होते हैं। नीचे, उन विस्तृत प्रक्रियाओं और कारकों का वर्णन है जो इस बीमारी के प्रसार में योगदान करते हैं।
इकाइनोकोकस का जीवन चक्र
इकाइनोकोकोसिस के संचरण की प्रक्रिया परजीवी टेपवर्म के जीवनचक्र से जुड़ी है। इस बीमारी के दो प्रमुख रूप हैं:
- सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस (सी. ई.) – यह प्रजाति इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस के कारण होता है।
- एल्विओलर इकाइनोकोकोसिस (ए. ई.) – यह प्रजाति इकाइनोकोकस मल्टीलोक्युलारिस के कारण होता है।
दोनों प्रकार एक समान सामान्य जीवन चक्र का पालन करते हैं:
निश्चित मेजबान
मांसाहारी, जैसे कुत्ते (ई. ग्रैनुलोसस के लिए) और लोमड़ी (ई. मल्टीलोक्युलारिस के लिए) निश्चित मेजबान के रूप में कार्य करते हैं। संक्रमित अंडे, जो उनकी आंतों में रहते हैं, अंडे पैदा करते हैं जो मल में उत्सर्जित होते हैं। प्रत्येक अंडे में एक संक्रामक लार्वा होता है जिसे ऑनकोस्फीयर के रूप में जाना जाता है।
शाकाहारी या सर्वभक्षी जानवर (e.g., भेड़, मवेशी, बकरी और ऊँट) मध्यवर्ती मेजबान बन जाते हैं क्योंकि इन अंडों को निगलने के बाद अंडे आंत में निकलते हैं, जो ऑनकोस्फीयर छोड़ते हैं जो आंतों की दीवार में प्रवेश करते हैं और रक्त प्रवाह के माध्यम से यकृत और फेफड़ों जैसे अंगों तक जाते हैं। यहाँ, वे हाईडेटिड सिस्ट (सीई में) या मल्टीलोकुलर सिस्ट में विकसित होते हैं (एई में)।
आकस्मिक मानव
इकाइनोकोकस अंडों के आकस्मिक सेवन द्वारा मनुष्य को संक्रमित करते हैं। हालांकि, मानव प्राकृतिक जीवनचक्र का भाग नहीं हैं, वे “पूर्ण” मेजबान के रूप में कार्य करते हैं। मानव, ऑनकोस्फीयर आंतरिक अंगों में स्थापित होने लगते हैं, जिससे सिस्ट में वृद्धि होती है और गंभीर बीमारी होती है।
संक्रमण के मार्ग
- संक्रमित जानवरों के साथ सीधा संपर्क:
कुत्ते और अन्य निश्चित मेजबान अपने फर पर पचे हुए इकाइनोकोकस के अंडे ले जा सकते हैं, जिससे पालतू जानवर या हैंडलिंग के माध्यम से मानव संक्रमण हो सकता है।
- दूषित भोजन या पानी का अंतर्ग्रहण:
इकाइनोकोकस अंडे वाले मल से दूषित सब्ज़ियां, फल या पानी मानव संक्रमण के प्रमुख स्रोत हैं।
- पर्यावरणीय संदूषण:
अंडे पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं और मिट्टी में महीनों तक जीवित रह सकते हैं, जिससे दूषित मिट्टी के संपर्क में आना भी जोखिम कारक बन जाता है।
पशुधन से निकटता: किसान समुदायों में, कुत्ते अक्सर पशुधन के शवों से संक्रमित अंगों (यकृत और फेफड़े) का उपभोग करते हैं, जिससे संचरण चक्र कायम रहता है।
जीवन चक्र
इकाइनोकोकोसिस मल्टीलोक्युलारिस
- अंडे, मल में शेडिंग
- खरगोश, गिलहरी, गिलहरी जैसी प्रजातियों द्वारा खाए गए अंडे (मध्यवर्ती मेजबान)
- अंडे फटते हैं और आंत में प्रवेश करते हैं
- रक्त द्वारा अंगों तक ले जाया जाता है
- व्यस्क सिस्ट में विकास
- कुत्ते द्वारा निगला गया (निश्चित मेजबान)
- वयस्क कृमि में विकास
- अंडे मल से उत्पन्न हैं
इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस
- अंडे मल से गुजरते हैं
- मध्यवर्ती मेजबान द्वारा अंतर्ग्रहित अंडे (आमतौर पर हेस्मोथैंट भ्रूण निकलते हैं)
- अंडे फटकर यकृत और अन्य अंगों में ले जाया जाता है
- लार्वा अंगों में सिस्ट बनाते हैं
- हाईडेटिड सिस्ट में हजारों स्कोलेसेस होते हैं
- संक्रमित सिस्ट को कुत्ता द्वारा निगला जाता है
- वयस्क स्कोलेक्स सिर आंत की दीवार के माध्यम से बाहर निकलकर वयस्क कृमि में विकसित होता है।
इकाइनोकोकोसिस का रोगजनन
इकाइनोकोकोसिस का रोगजनन एक जटिल प्रक्रिया है जो परजीवी इकाइनोकोकस और मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच बातचीत का परिणाम है। नैदानिक अभिव्यक्तियां इकाइनोकोकस (ई. ग्रैनुलोसस, ई. मल्टीलोकुलारिस, आदि) की प्रजातियों पर निर्भर करती हैं। स्थान, आकार और सिस्ट की संख्या, साथ ही मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया रोगजनन में मुख्य रूप से दो चरण शामिल होते हैं:
- लार्वा का प्रवेश और स्थापना
- सिस्ट विकास और वृद्धि
- संक्रमण का प्रवेश और स्थापना
संक्रमण तब शुरू होता है जब मेजबान द्वारा इकाइनोकोकस अंडे निगल लिए जाते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में, अंडे निकलते हैं, ऑनकोस्फेयर छोड़ते हैं। ये ऑनकोस्फेयर हुकलेट्स और एंजाइमों का उपयोग करके आंतों की दीवार में प्रवेश करते हैं और रक्तप्रवाह या लसिका प्रणाली में प्रवेश करते हैं। उन्हें यकृत (70% मामलों में) या प्राथमिक साइट फेफड़ों (20%) या अन्य अंगों (e.g., प्लीहा, मस्तिष्क, हड्डियां) में ले जाया जाता है जहाँ हाईडेटिड सिस्ट में विकसित होते हैं।
सिस्ट विकास और वृद्धि
अंग के अंदर, ऑनकोस्फेयर एक मेटासेस्टोड लार्वा में बदल जाता है, जिससे एक यूनिलोकुलर सिस्ट (ई. ग्रैनुलोसस में) या एक मल्टीलोकुलर सिस्ट (ई. मल्टीलोकुलारिस) (in E. multilocularis) पुटी में बदल होता है। पुटी की तीन परतें होती हैं:
- जर्मिनल परत: एक कोशिकीय आंतरिक परत, जो परजीवी को मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से बचाती है।
- लैमिनेटेड परत: एक कोशिकीय बाहरी परत, जो परजीवी को मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से बचाती है।
- पेरिसिस्ट: एक फाइबरस कैप्सूल जो मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में बनाया जाता है।
सिस्ट धीरे-धीरे महीनों से लेकर वर्षों तक बढ़ सकता है, जिससे आसपास के ऊतकों और अंगों पर यांत्रिक दबाव पड़ता है। इस वृद्धि के परिणामस्वरूप सिस्ट के स्थान के आधार पर दर्द, बधिरता या अंग की शिथिलता जैसे नैदानिक लक्षण होते हैं।
मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और बचाव
मेजबान प्रतिरक्षा प्रणाली परजीवी को विदेशी के रूप में पहचानती है, जिससे जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं दोनों होती हैं।
- जन्मजात प्रतिक्रिया: मेजबान की प्रारंभिक प्रतिक्रिया में मैक्रोफेज सक्रियण, एक प्रणाली प्रतिक्रिया और साइटोकाइन रिलीज शामिल हैं। हालांकि, परजीवी कई तंत्रों का उपयोग एक प्रभावी बाधा के रूप में करते हैं, जो मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को रोकती है।
- परजीवी अनुकूलन तंत्र: ई कोशिकाएं, विशेष रूप से Th2कोशिकाएं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मध्यस्थता करती हैं जिसमें विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन शामिल होता है (IgG और IgE)। इसके बावजूद, परजीवी नियामक टी कोशिका सक्रियण और टीआरआई प्रतिरक्षाओं के दमक स्रावित साइटोकाइनों के माध्यम से मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करके सिस्टों विनाश से बचने में सफल हो जाता है।
कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं जब पुटी टूट जाती है, एंटीजनिक सामग्री जारी करती है जो एक प्रणालीगत अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का कारण बनती है।
स्थानीय ऊतक क्षति
फैलती पुटी ऊतक क्षति का कारण बनती है:
- यांत्रिक दबाव
- सूजन
- अंग की कार्यात्मक हानि
आक्रमण और नेक्रोसिस: मल्टीलोक्यूलर सिरस वायुसंचालित इकाइनोकोकोसिस में आसपास के ऊतकों पर आक्रमण करते हैं, एक घातक ट्यूमर की तरह व्यवहार करते हैं और अक्सर विनाश और नेक्रोसिस का कारण बन जाते हैं।
प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ और जटिलताएँ
- एनाफिलेक्सिस: यदि एक सूची अनायास या सर्जरी/आघात के दौरान फट जाए, तो एंटीजेनिक सामग्री वाले हाइडेटेड तरल पदार्थ की अचानक रिहाई गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकती है।
- द्वितीयक प्रसार: सूची के टूटने से द्वितीयक इकाइनोकोकोसिस हो सकता है, प्रोटोसकोलीक्स के प्रसार और अन्य अंगों में नए सूची के गठन के साथ।
- शारीरिक जटिल स्थितियाँ: वैवधिक संक्रमण या लोहोत्सर्गप्रवृत्त जैसी प्रतिकूल जटिल-प्रत्यय स्थितियाँ हो सकती हैं।
क्रॉनिक अंगों डिसफंक्शन: सिरस से लंबे समय तक दबाव के प्रभाव अंग के आकार पर लिवर की विफलता, पोर्टल हाइपरटेंशन या वृक्कम की कमी हो सकती है।
एल्वोलर इकाइनोकोकोसिस में रोगजनन
अंतरांगिक इकाइनोकोकोसिस (जैसे मल्टीलोक्यूलरिस के कारण) में, मेटास्टैटिक मल्टीलोक्यूलर, ट्यूमर जैसे सिरस बनाता है जो आसपास के ऊतकों में धूम्रपान करते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। आक्रमण वृद्धि घातकता को प्रकट करती है, और प्रणाली की सीधे जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। गम्भीर मामलों में, मस्तिष्क जैसे अंगों में मेटास्टैसिस होता है, जिससे जीवन के लिए खतरा पैदा होता है।
रोग के नैदानिक संकेत
इकाइनोकोकोसिस जानवरों में इकाइनोकोकस प्रजातियों द्वारा संक्रमण के कारण होता है, जिनमें से इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस और इकाइनोकोकस मल्टीलोक्यूलरिस प्रमुख हैं। परजीवी के जीवन चक्र कारण के कारण रोग, निश्चित मेजबान में अलग-अलग प्रकट होता है। मध्यवर्ती मेजबान को छोड़कर विवरण नीचे की तालिका में दोनों समूहों के जानवरों में नैदानिक संकेतों को दिया गया है:
विषिष्ट होस्ट में प्रस्तुति (कुत्ते, लोमड़ी और अन्य मांसाहारी)
विषिष्ट होस्ट अक्सर इकाइनोकोकस टेपवर्म की उपस्थिति अपने आँतों में प्रदर्शित करता है। निदान तकनीक फोकस करती है मल में टेपवर्म, अंडे या कॉप्रैन्टिजेन का पता लगाने पर।
कॉपरोलॉजिकल परीक्षण- मल प्रवाह: मिश्रित नमक या जस्ता सल्फेट घोल का उपयोग करके मल में इकाइनोकोकस अंडों का पता लगाता है। चुनौतियाँ: • अंडे अद्वितीय रूप से अन्य टेपवर्म प्रजातियों के समान हैं, जिससे प्रजातियों की पहचान करना मुश्किल हो जाता है। • अंडे बीच-बीच में हो सकते हैं, जिससे गलत नकारात्मकता हो सकती है। • अंडों का पता लगाने के लिए सामान्यतः उच्च सांद्रण/फ्लोटेशन तकनीकों की आवश्यकता होती है। • प्रकार संक्रमण में कम संवेदनशीलता प्रभावित करता है।
कॉप्रैन्टिजेन का पता लगाना
इम्यूनोएसेज़ मल में परजीवी-विशिष्ट एंटीजेन का पता लगाता है। • मल प्रवाह की तुलना में उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता, विशेष रूप से प्रीपेटेंट और कम अंडे छोड़ने वाले संक्रमणों में।
आणविक तकनीकें: पीसीआर परीक्षण द्वारा विशिष्ट डीएनए अनुक्रम: मल या नमूनों में इकाइनोकोकस अंडों का पता लगाता है। • बहुत ही उच्च विशिष्टता, प्रजाति-स्तर की पहचान के साथ। • तकनीकी रूप से मांगलिक और महंगा।
डी. नेक्रोस्की – निर्धारित नैदानिक विधि में त्वकर इचिनोकोक कोढ़ी के लिए आंतों की जांच करने के लिए नेक्रोस्की शामिल है। • व्यस्क कोढ़ी के उनके छोटे आकार (2-7 मिमी) और विशेषता आकृति विज्ञान द्वारा पहचाना जाता है, जिसमें हुक और खंडों के साथ स्कोलैक्स शामिल है।
मध्यवर्ती मेजबानों में निदान (पशुधन, ट्रंकक, और अन्य शाकाहारी)
मध्यवर्ती मेजबान संक्रमित अंगों जैसे यकृत, फेफड़ों और कभी-कभी अन्य ऊतकों में हाइडेटिक सिस्ट विकसित करते हैं। निदान तकनीक सिस्ट का पता लगाएं या पोस्टमार्टम के बाद संक्रमण की पुष्टि करने पर ध्यान केंद्रित करती है।
क) इमेजिंग तकनीकें
लागत और व्यवहारिकता के कारण जानवरों में इमेजिंग शायद ही की जाती है, लेकिन इसका उपयोग मूल्यवान पशुधन या प्रयोगात्मक मामलों में किया जा सकता है। • अल्ट्रासाउंड (यूएस) – यकृत या पेट के अंगों में हाइडेटिक सिस्ट का पता लगाता है। • उच्च मूल्य वाले जानवरों में जीवित पशु जांच के लिए उपयोगी। रेडियोग्राफी (एक्स – रे) – फेफड़ों या यकृत जैसे अंगों में कैल्सीफाइड सिस्ट की पहचान करता है।
सेरोलॉजी संक्रमित जानवरों के रक्त में एंटीबॉडी या एंटीजन का पता लगाती है। यह जानवरों में पर-प्रतिक्रियाशीलता और परिवर्तनीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के कारण इसकी सीमाएँ हैं।
- एंजाइम लिंक्ड इम्यूनोसॉरबेंट एस्से (ईएलआईएसए): इकाइनोकोकस एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाता है। • झुंड-स्तर के लिए उपयुक्त परीक्षण (ईएलआईएसए, इम्यूनोब्लॉट) – झुंड और पशुधन में संक्रमण स्तर की निगरानी के लिए उपयुक्त हैं। • वेस्टर्न ब्लॉट – इकाइनोकोकस संक्रमण की पुष्टि के लिए एलआईएसए की तुलना में उच्च विशिष्टता देता है।
- अप्रत्यक्ष हेमएग्लूटिनेशन (आई – एच – ए) – परिसंचारी एंटीबॉडी का पता लगाता है लेकिन एलआईएसए की तुलना में अधिक कम संवेदनशीलता और सटीकता है।
ख). आणविक तकनीकें
पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) रक्त, मवाद या ऊतक के नमूनें में परजीवी डीएनए का पता लगाता है।
- इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस या इकाइनोकोकस मल्टीलोक्यूलरिस की प्रजाति-स्तरीय पहचान प्रदान करता है। • रीयल-टाइम पीसीआर आईसोथर्मल एम्पलीफिकेशन (एलएएमपी) – फील्ड सेटिंग के लिए उपयुक्त एक तेज और ताकत प्रभावी आणविक परीक्षण।
ग). पोस्टमार्टम परीक्षा
मध्यवर्ती मेजबानों के लिए पोस्टमार्टम परीक्षा सबसे विश्वसनीय नैदानिक विधि बनी हुई है। सकल परीक्षण: हाइडेटिक सिस्ट यकृत, फेफड़े, प्लीहा, गुर्दे और अन्य अंगों में पाए जाते हैं।
सिस्ट एक विशेष टफट टुकी के झिल्ली के साथ तरल पदार्थ से भरे होते हैं और इसमें हुक्स और प्रोटोसकोलीसेस हो सकते हैं। • पुराने कल्सीफाईड या टूटते सिस्ट दिख सकते हैं।
माइक्रोस्कोपिक जांच: माइक्रोस्कोप के तहत सिस्ट तरल में प्रोटोसकोलीसेस या हुकलेट की पहचान की जा सकती है।
हिस्टोपैथोलॉजिकल विश्लेषण ऊतक टुकड़े विशेष रंगाई की दीवार और आसपास के मेजबान ऊतक प्रतिक्रियाएं, जैसे फाइब्रोसिस और ग्रैनुलोमेटस सूजन का मूल्यांकन करती है।
घ). प्रयोगिक पशु मॉडल में छोटे जानवरों को जांच के रूप में अध्ययन करने के लिए, कृत्रिम और प्रयोगात्मक रूप से इकाइनोकोकस से संक्रमित किया जाता है। इन मॉडल्स में निदान में इमेजिंग, सेरोलॉजी, आणविक तकनीकें और नेक्रोस्की शामिल हैं।
अ). कॉप्रो-डीएनए विश्लेषण
- कानूनी मेजबानों से मल के नमूनों में इकाइनोकोकस डीएनए की खोज के लिए वन्यजीव सर्वेक्षण के लिए उपयोग: लोमड़ियों, भेड़ियों और अन्य जंगली जानवरों। • मदद करता है पर्यावरणीय संरक्षण और ज़ूनोटिक जोखिम की निगरानी करना।
ब). मांस निरीक्षण • बूचड़खानों में नियमित मांस निरीक्षण पशुधन में इकाइनोकोकोसिस के लिए एक आवश्यक निगरानी उपकरण है। निरीक्षक यकृत, फेफड़ों और अन्य अंगों में हाइडेटिक सिस्ट की तलाश करते हैं। • संचरण को रोकने के लिए संक्रमित अंगों को निंदा की जाती है।
जानवरों में इकाइनोकोकोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली उपचार प्रक्रियाएं और दवाएं
जानवरों में इकाइनोकोकोसिस का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि क्या मेजबान एक निश्चित मेजबान (e.g., कुत्ते, लोमड़ी) या एक मध्यवर्ती मेजबान है। (e.g., livestock, rodents). प्राथमिक लक्ष्य अंडों के साथ पर्यावरणीय संदूषण को रोकने और मध्यवर्ती मेजबानों में हाइडेटिक सिस्ट के प्रभाव को प्रबंधित या कम करने के लिए निश्चित मेजबानों में व्यस्क इकाइनोकोकस टेपवर्म को खत्म करना है।
निश्चित मेजबानों का उपचार (कुत्ते, लोमड़ी और अन्य मांसाहारी)
निश्चित मेजबानों की आंतों में व्यस्क इकाइनोकोकस टेपवर्म की उपस्थिति होता है। उपचार में उस परजीवी के जीवन चक्र को बाधित करने के लिए एंटीपारासिटिक दवाएं दी जाती हैं जो परजीवी को खत्म करें।
क). एंथेलमिंटिक दवाएं
- प्राज़िक्वांटेल (PZQ) • तंत्र: परजीवी के टेपवर्म को बर्बाद करता है, जिससे व्यस्क टेपवर्म का पक्षाघात और मृत्यु हो जाती है।
- खुराक: सिंगलो पेरोसालिसिटी के अनुसार 5मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन के साथ मौखिक खुराक पर दिया जाता है।
- लाभ: अधिकांश मामलों में अधिकतम प्रभावी प्रतिरक्षा (> 95%प्रभावकारिता) व्यस्क इकाइनोकोकस सप्पीसीज के खिलाफ। इसका एक व्यापक सुरक्षा मार्जिन भी है।
- सीमाएँ: यह पुनः संक्रमण को नहीं रोकता है।
- आंतों में से कुछ बचे हुए अंडे कुछ समय के लिए सक्रिय रह सकते हैं।
- अन्य एंथेलमिंटिक नाइट्रोक्सिनिल: प्रभावी लेकिन प्राज़िक्वांटेलों की तुलना में कम उपयोग किया जाता है।
बेंज़ीमिडाज़ोल (एल्बेन्डाज़ोल): कुछ मामलों में प्रयोग किया जाता है लेकिन प्राज़िक्वांटेल की तुलना में व्यस्क टेपवर्म के खिलाफ कम प्रभावी होता है।
ख). उपचार प्रोटोकॉल
- आवृत्ति: अंडों के बहाव को बाधित करने के लिए स्थानिक क्षेत्रों में हर 4-6सप्ताह में नियमित रूप से कृमिनाशक।
- संयोजन: अक्सर अन्य एंथेलमिंटिक्स (e.g., पाइरेंटेल या फेबेंटेल) के साथ प्राज़िक्वांटेल को एक व्यापक स्पेक्ट्रम के परजीवी को नियंत्रित करने के लिए मिलाया जाता है।
ग). निवारक उपाय
पर्यावरणीय संदूषण को कम करने के लिए काम करने वाले कुत्तों, चरवाहे कुत्तों और अन्य उच्च जोखिम वाले जानवरों का नियमित रूप से इलाज करें।
मध्यवर्ती मेजबानों विभिन्न अंगों में हाइडेटिड सिस्ट विकसित करते हैं, जिसका सिस्ट के स्थान और संरचना के कारण इलाज करना बेहद चुनौतीपूर्ण होता है। उद्योगिक चिकित्सकीय उपचार पशुओं में आमतौर पर अयथासाध्य या अप्रभावी होता है और नियंत्रण रोकथाम पर केंद्रित होता है। उच्च मूल्य वाले जानवरों या प्रयोगात्मक मामलों में, उपचार विकल्पों में शामिल हैं:
अ). एंथेलमिंटिक दवाएं
बेंजिमिडाजोल (अलबेंडाजोल और मेबेंडाजोल)
तंत्र: परजीवी के सूक्ष्मकोशिक संरचनाओं को रोकें, कोशिकीय विभाजन और चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करें।
एलबेंडाजोल: विस्तारित अवधि के लिए मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन (4-6 सप्ताह)।
प्रभावकारिता: हाइडेटिड सिस्ट के विकास को रोक सकता है और प्रोटोस्कोलिस को मार सकता है लेकिन सिस्ट को पूरी तरह नहीं हटा सकता।
लक्षण: एलबेंडाजोल की भूमिका में कम प्रभावी लेकिन कभी-कभी लंबे समय तक उपचार में उपयोग किया जाता है।
प्रजातिशीलता: हाइडेटिड सिस्ट में प्रोटोस्कोलिस और सिस्ट की दीवारों में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करता है।
ब). कॉम्बिनेशन थेरेपी: प्रजातीशीलता वाले संघ संयुक्त एलबेंडाजोल व प्रोटोस्कोलिस और सिस्ट संरचनाओं दोनों को लक्षित करके हाइडेटिड सिस्ट के खिलाफ बढ़ी हुई प्रभावकारिता दिखाई है।
स). सर्जिकल हस्तक्षेप
सिस्ट के स्थान और आकार के बावजूद, जब दवा चिकित्सा शायद ही किसी जानवरों में की जाती है, विशेष मूल्यवान पशुओं या शैक्षिक उद्देश्यों में सर्जरी सिस्ट को हटाने का प्रयास किया जा सकता है।
कुछ मामलों में सिस्ट को पूरी तरह से निकालने वाली सर्जरी की जाती है, इसके बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एंथेलमिंटिक चिकित्सा की जाती है।
प्रजाति रोकथाम के लिए
इकिनोकोकोसिस की रोकथाम के लिए जानवरों में उपयोग किए जाने वाले टीके
टीकाकरण जानवरों में इकिनोकोक्स संक्रमण को नियंत्रित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, विशेष रूप से मध्यवर्ती मेजबान जैसे पशुधन (e.g., भेड़, मवेशी) और, कुछ हद तक, निश्चित मेजबानों (e.g., कुत्तों) में पर्यावरणीय संदूषण को कम करने के लिए।
इकिनोकोकोसिस की रोकथाम के लिए सबसे प्रमुख टीके मध्यवर्ती मेजबानों के उद्देश्य से हैं, क्योंकि ये जानवर हाइडेटिड सिस्ट को आकार देते हैं जो निश्चित मेजबानों के लिए संक्रमण का स्रोत होते हैं। जानवरों में इकिनोकोकोसिस को रोकने के लिए उपयोगों किए जाने वाले प्रमुख टीके निम्नलिखित हैं:
ईजी95वैक्सीन (मध्यवर्ती मेजबानों के लिए)
क). वर्णन
ईजी95 टीका एक पुनः संयोजक प्रोटीन टीका है जिसे पशुधन, विशेष रूप से भेड़ में उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया था, ताकि इकिनोकोकस ग्रैनुलोसस संक्रमण को रोका जा सके, जो सिस्टिक इकिनोकोकोसिस का कारण बनता है (हाइडेटिड रोग)। यह टीका परजीवी के ऑनकोस्फेर चरण (संक्रमक लार्वा रूप) को लक्षित करता है।
ख). क्रियावली का तंत्र
टीकाकरण पर, पशु की प्रतिरक्षा प्रणाली एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करती है जो परजीवी के ऑनकोस्फियर को यकृत और फेफड़ों जैसे आंतरिक अंगों में सिस्ट स्थापित करने से रोकती है। टीका एंटीबॉडी का उत्पादन करके काम करता है जो परजीवी को मेजबान में जीवन चक्र का पूरा करने की क्षमता को अक्षम करता है।
ग). प्रभावकारिता
ईजी95 ने टीकाकरण भेड़ में हाइडेटिड सिस्ट के विकास को कम करने में >90% प्रभावकारिता को प्रदर्शित किया है।
टीका आने की अवधि से ऑनकोस्फेरिक के जुड़ाव को रोकता है, इससे पहले कि सिस्ट बन सके, संक्रमण को रोका जाता है।
इन क्षेत्रों में जहाँ हाइडेटिड रोग आम है, इस टीके का उपयोग संक्रमित जानवरों की संख्या और इकिनोकोकस अंडों के पर्यावरणीय संदूषण को काफी कम कर सकता है।
घ). टीकाकरण प्रोटोकॉल
टीका आमतौर पर युवा जानवरों (e.g., भेड़ के बच्चे) को प्रासारित किया जाता है, इससे पहले कि वे इकिनोकोकस संक्रमण के संपर्क में आएं।
बूस्ट-लुपर टीकाकरण आम तौर पर प्रयोग होता है, हालांकि कुछ प्रोटोकॉल में बढ़ी हुई सुरक्षा के लिए दूसरे डोज़ शामिल हो सकते हैं।
टीका आमतौर पर 3-6 महीनों की उम्र में भेड़ के बच्चे या बच्चों को दिया जाता है।
ड़). व्यापक प्रजाति
मुख्य रूप से भेड़ में उपयोग की जाती है लेकिन अच्छे परिणामों के साथ बकरीयों और अन्य जुगाली करने वालों में परीक्षण किया गया है।
मवेशियों के लिए सिस्टिक इकिनोकोकोसिस वैक्सीन
जबकि विशेष रूप से मवेशियों के लिए इकिनोकोकस के लिए कोई वाणिज्यिक टीका नहीं है, मवेशियों में इकिनोकोकस ग्रैनुलोसस संक्रमण को रोकने के लिए प्रयोगात्मक टीकों का परीक्षण किया गया है।
इन टीकों का उद्देश्य यकृत और फेफड़ों में हाइडेटिड सिस्ट के स्थानांतरण को रोकना है, लेकिन उनका व्यापक रूप से भेड़ के लिए ईजी95 वैक्सीन की तरह उपयोग नहीं किया जाता है।
क). EG95 वैक्सीन के समान
प्रारंभिक टीके परजीवी के ऑनकोस्फेर चरण में प्रोटीन को लक्षित करते हैं और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करते हैं जो सिस्ट के गठन को रोकता है।
लक्षित संक्रमित मवेशियों में हाइडेटिड सिस्ट के बोझ को कम करना और निश्चित मेजबानों में संक्रमण के स्रोत को रोकना है।
जानवरों में इकिनोकोकोसिस के लिए रोकथाम और नियंत्रण विधियाँ
इकिनोकोकोसिस (हाइडेटिड रोग) एक प्रमुख ज़ूनोटिक परजीवी संक्रमण है जो टेपवर्म के इकिनोकोकस वंश के कारण होता है। यह प्रमुखतः घरेलू और जंगली जानवरों को प्रभावित करता है, और मनुष्यों में इसके प्रसार के कारण यह एक महत्त्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिम है। इकिनोकोकोसिस नियंत्रण के लिए प्रभावी रोकथाम और नियंत्रण में दोनों निश्चित मेजबानों – कुत्ते, लोमड़ी, भेड़िए, आदि को लक्ष्य मानते हैं – और मध्यवर्ती मेजबान – खेल जानवर, ऊँट, मवेशी, भेड़। रोकथाम और नियंत्रण के प्रमुख तरीके निम्नलिखित हैं:
निश्चित मेजबानों में नियंत्रण (कुत्ते, लोमड़ी और अन्य मांसाहारी)
क). नियमित कृमि निवारण
निश्चित मेजबानों में व्यस्त इकिनोकोकस टैपवर्म के इलाज के लिए प्रजातीशीलता सबसे प्रभावी दवा है।
प्रोटोकॉल: कुत्तों को हर 4-6 सप्ताह में प्रजातीशीलता के साथ इलाज करें जो उनके आँतों से अंडों को झड़ने को रोकता है।
ख). संक्रमित ऑफल तक पहुँच को प्रतिबंधित करना
कुछ जानवरों को संक्रमित म्यजड़ों (म्यजड़ों में ऑफल का सेवन करके संक्रमित हो सकते हैं) (e.g., वहाँ किए गए पशु)।
संक्रमित जानवरों से बचे ऑफल को कुत्तों की सफाई को रोकने के संरक्षण कवर का उपयोग करके फेंकने में मदद मिलती है। वहाँ किए गए जानवरों के अवशेषों का सुरक्षित निपटान, जैसे कि दफनाना या जलाना, संक्रमण के जोखिम को कम करता है।
ग). स्वच्छता और स्वच्छतापरक प्रदूषण को रोकने के लिए जानवरों के मल को तुरंत साफ करें और सुरक्षित रूप से उसका निपटान करें। पालतू जानवरों के मालिकों को जानवरों को संभालने या उनके बाद सफाई करने के बाद अपने हाथ धोने के लिए प्रोत्साहित करें।
घ). सार्वजनिक जागरूकता और शिक्षा : पालतू जानवरों के मालिकों, किसानों और समुदायों को इचिनोकोकसिस के जोखिम, नियमित रूप से कृमि निवारक के महत्व और कच्चे या आंशिक रूप से संक्रमित मांस के साथ कुत्तों को खिलाने के खतरे के बारे में शिक्षित करें।
ड़). आवारा कुत्तों की आबादी का नियंत्रण: आवारा कुत्ते अक्सर ग्रामीण और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में इकाइनोकोकस संचरण का एक प्रमुख स्रोत होते हैं।
आवारा कुत्तों की आबादी को नियंत्रित करने की रणनीतियों में नसबंदी, टीकाकरण और कृमि निवारण कार्यक्रम शामिल हैं।
पशु चिकित्सकों के उपाय, जैसे कि स्थायी कॉलर में कुत्तों की आवाजाही को सीमित करना, संक्रमण के जोखिम को कम कर सकता है।
मध्यवर्ती मेज़बानों में नियंत्रण (पशुपालक, कृन्तक और शाकाहारी जीव)
मध्यवर्ती मेज़बान, जैसे भेड़, मवेशी, सुअर और जंगलों शाकाहारी, उनके अंगों में हाइडेटिड सिस्ट बनाते हैं, जो तब यकीनी मेज़बानों का संक्रमण बढ़ा देते हैं। वहाँ बहुत खुला प्रमाण है कि इन पालतू जानवरों में लम्बित पूंजी रोग का रोकना और इश्री मेज़बानों में संचरण के जोखिम को कमी करना है।
अ). वैक्सीनें : EG95 वैक्सीन ने रूमिनेंट भेड़ों और भेड़ियों के काम में इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस संक्रमण पर उच्च प्रभावकारिता दर्शायी है।
टीका कुत्ते प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करता है जो मेज़बान के यकृत और फेफड़ों में सिस्ट की स्थापना को रोकता है।
प्रभावकारिता: टीका सिरिस कुत्तों के खिलाफ 90% से अधिक सुरक्षा प्रदान करता है, इस प्रकार निष्क्रिय मेज़बानों में संक्रमण की संभावना को कम करता है (कुत्ते, लोमड़ी)।
प्रोटोकॉल: टीकाकरण आमतौर पर इकाइनोकोकस के अंडे से संपर्क में आने से पहले लगभग 3-6 महीनों की उम्र के युवा जानवरों (e.g., भेड़ के बच्चे, बकरी के बच्चे) को दिया जाता है।
ब). पशुवैज्ञानिक उपचार
बेंज़िमिडाज़ोल (e.g., एल्बेन्डाज़ोल) का उपयोग संक्रमित जानवरों में हाइडेटिड सिस्ट के इलाज के लिए किया जाता है।
दवाएँ सिरिस के विकास को धीमा कर देती हैं और प्रोटोकॉलिकिन को मार देती हैं, लेकिन वे पूरी तरह से सिस्ट को खत्म नहीं करती हैं।
एल्बेन्डाज़ोल उपचार पर संक्रमित जानवरों में कई चिकित्सकीय उपचार (e.g. कई हफ्तों) में दिया जाता है, विशेष रूप से मूल्यवान पशुधन में।
वैकल्पिक: एंथेल्मिन्टिक्स एक पूर्ण इलाज को दर्शाकर नहीं करते हैं और अक्सर स्टैंड-अलोन उपचार के बजाय एकीकृत नियंत्रण कार्यक्रमों के हिस्से के रूप में उपयोग किए जाते हैं।
बीमार हिस्सों को अलग करें और नष्ट करें : यह सुनिश्चित करना कि पशु ऑफल (e.g., आँतों, यकृत) को कुत्तों या जंगली मांसाहारी जानवरों को नहीं खिलाया जाता है, इकाइनोकोकस के प्रसार को कम करने के लिए आवश्यक है।
दफनाना या जलाना ऑफल के उचित निपटान की सिफारिश की जाती है।
ग्रामीण और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में पशुओं के पहुँच पर प्रतिबंध विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जहाँ कुत्ते बिखराव के कचरे की सफाई कर सकते हैं।
पर्यावरण प्रबंधन और निगरानी
विशेष रूप से स्थानिक क्षेत्रों में इकाइनोकोकस संचरण के जोखिम को कम करने में पर्यावरण प्रबंधन महत्वपूर्ण है।
क). मल प्रदूषण नियंत्रण
मल परीक्षण वाली निरीक्षण और मध्यवर्ती मेज़बानों की आवश्यकता होती है जिससे इकाइनोकोकस के प्रसार की निगरानी होगी।
संक्रमित क्षेत्रों में उच्च संक्रमण वाले स्थानों की पहचान कर सकती है और लक्षित नियंत्रण कार्यक्रमों की सहायता प्रदान कर सकती है।
कॉप्रोलॉजिकल परीक्षण और आणविक तकनीक (e.g., PCR) द्वारा निरीक्षण मेज़बानों के मल में इकाइनोकोकस अंडों का डीएनए पता लगाया जा सकता है।
ख). वन्यवर नियंत्रण
कुछ क्षेत्रों में, लोमड़ी और भेड़िए जैसे जंगली मांसाहारी इकाइनोकोकस संचरण के महत्वपूर्ण स्रोत हैं।
वन्यजीव नियंत्रण कार्यक्रमों का उद्देश्य नैतिक और वैज्ञानिक तरीकों के माध्यम से जंगली निरीक्षण मेज़बानों की आबादी को कम करना है (e.g., टीकाकरण, trapping)।
ग). सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा
सामुदायिक -आधार पर शिक्षा कार्यक्रम जनता को इकाइनोकोकोसिस के खतरों और निवारक उपायों को लागू करने के तरीकों के बारे में सूचित करने में मदद करते हैं।
बेहतर स्वच्छता उपायों को प्रोत्साहित करें (e.g., जानवरों को संभालने के बाद हाथ धोना)।
संक्रमित पशुओं के अंगों और जानवरों के सही निपटान को बढ़ावा देना।
स्थानिक क्षेत्रों में पालतू जानवरों और पशुओं को कृषि मुक्त क्षेत्रों के महत्व के बारे में शिक्षित करें।
एकीकृत नियंत्रण और निगरानी प्रोग्राम
सबसे प्रभावी प्रक्रिया में जानवरों के अंदर इकाइनोकोकोसिस को नियंत्रित करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण है जो वहाँ संचरण के प्रमुख स्रोतों के अंतर्संबंधित कारकों का जीवन चक्र घटक होता है। इसमें शामिल हैं:
अनुकूल कुत्तों की निगरानी कृमि निवारण कार्यक्रम।
संक्रमित जानवरों के अंगों पर नियंत्रण, जैसे कि हाइडेटिड सिस्ट संरचना को, या टीकाकरण करें।
मध्यवर्ती निरीक्षण मेज़बानों के लिए उपयुक्त नियंत्रण।
संभावित संक्रमित क्षेत्रों में पर्यावरणीय मल निगरानी।
जोखिम क्षेत्रों में जागरूकता के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य और पशु चिकित्सा शिक्षा कार्यक्रम।
