विषाक्तता के उपचार के सामान्य सिद्धांत

विषाक्तता के उपचार के सामान्य सिद्धांत

डॉ गायत्री देवांगन, डॉ स्वाति कोली एवं डॉ. नीतू राजपूत

पशु चिकित्सा एवं पशु पालन महाविद्यालय, महू

विषाक्तता एक गंभीर स्थिति है जिसमें तुरंत चिकित्सा की आवश्यकता होती है। जब पशु कोई  विषाक्त पदार्थ  खा लेता है तो उसके स्वास्थ्य पर गंभीर प्रभाव पड़ सकते हैं। जहर के प्रकार और मात्रा के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं, और इन्हें समय पर पहचानना और उचित उपचार करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

उपचार का उद्देश्य निम्नलिखित होना चाहिए:

I  ज़हर के स्रोत को हटाना और अवशोषण को कम करना

II अवशोषित जहर का शीघ्र निष्कासन

III विषाक्तता के सीमा स्तर ( threshold) को बढ़ाना

 I ज़हर के स्रोत को हटाना और अवशोषण को कम करना

त्वचाद्वारा   विषाक्तता होने पर   उपचार

यदि त्वचा द्वारा विषाक्तता का संदेह है तो:

1. जानवरको पर्याप्त मात्रा में गुनगुने पानी से धोएं।
2. यदिआवश्यक हो, तो बाल या ऊन काट सकते हैं।
3. सफाईजल्दी करनी चाहिए ताकि जानवर अपने शरीर को चाट न सके और विष का सेवन न हो सके, और त्वचा के अवशोषण को सीमित किया जा सके।
4. साबुनका उपयोग: साबुन युक्त पानी का उपयोग करें।
5. त्वचाको साबुन से अच्छे से धोकर कई बार गुनगुने पानी से धोएं।
6. जैविकसॉल्वेंट्स , जैसे कि अल्कोहल, व्हाइट स्पिरिट, या तेलीय पदार्थ, जिन्हें त्वचा के माध्यम से विष के अवशोषण को बढ़ाने की संभावना होती है, का उपयोग नहीं करना चाहिए।
7. त्वचाको जोर से न रगड़ें, सफाई और सुखाने का कार्य कोमल लेकिन कोमलता से होना चाहिए।

आंखों की सफाई:

• आँखों सेविष के अवशोषण कम/ रोकने के लिए, आंखों को कई बार पानी या सामान्य सलाइन से धोना चाहिए।

मौखिकद्वार से विषाक्तता होने पर  उपचार

 उल्टी प्रेरक (Emetics):

• विषके अवशोषण को रोकने के लिए उल्टी प्रेरक का उपयोग किया जाता है।
• हालांकि, उल्टीकेवल कुत्तों, बिल्लियों और सूअरों में उपयोगी है यदि इसे निगलने के कुछ घंटों के भीतर किया जाए।
• नमकका घोल:  सोडियम क्लोराइड,  1-3 चम्मच नमक को एक कप गुनगुने पानी में मिलाकर उपयोग करें।
• सोडियमकार्बोनेट (वाशिंग सोडा): इसके क्रिस्टल का उपयोग भी उल्टी के लिए किया जा सकता है।
• सरसों: सरसों और पानी का मिश्रण भी उल्टी उत्पन्न करने में मदद कर सकता है।
• कॉपरसल्फेट का घोल:10-60 मिलीलीटर 1% कॉपर सल्फेट का उपयोग किया जा सकता है।
• आईपेकाकटिंचर: 10% आईपेकाक सिरप का उपयोग किया जा सकता है:

• कुत्तोंमें: 10-20 मिलीलीटर
• बिल्लियोंमें: 2-5 मिलीलीटर
  • हाइड्रोजनपेरोक्साइड: 3%  1 मिली/किलोग्राम मौखिक रूप से दिया जा सकता है।
  • एपोमोर्फिन: इसे IV, IM या SC  0.04 – 0.07 mg/ की दर से दिया जा सकता है।

नोट: एपोमोर्फिन बिल्लियों और सूअरों में नहीं देना चाहिए ।

• जाइलाज़िन:बिल्लियोंमें केंद्रीय उल्टी प्रेरक के रूप में जाइलाज़िन का उपयोग किया जा सकता है।

बिल्लियों के लिए जाइलाज़िन खुराक: 1 मिलीग्राम/किलोग्राम

यह अचेत मरीजों या शांत किए गए मरीजों में भी किया जा सकता है।

 गैस्ट्रिक लैवेज

• गैस्ट्रिकलैवेज, एक ट्यूब का उपयोग करके पेट की सामग्री को बाहर निकालने की प्रक्रिया है I
• गैस्ट्रिकलैवेज के लिए, एक रबर की ट्यूब को एक छोर पर फ़नल के साथ मुँह के ज़रिए पेट में डाला जाता है।
• पेटमें डाली गई ट्यूब के सिरे पर तेज धार नहीं होनी चाहिए, ताकि म्यूकोसा को नुकसान न पहुंचे।
• सोडियमक्लोराइड घोल: एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल (कभी-कभी सोडियम बाइकार्बोनेट) @ 10 मिली/किलोग्राम का उपयोग किया जाता है।
• प्रक्रियाको तब तक दोहराएँ जब तक कि धोने के पानी का रंग साफ न हो जाए।
• यहअचेत मरीजों या बेहोश किए गए मरीजों में भी किया जा सकता है।
• यदिरुमिनेंट्स (जैसे कि गाय) में विष का सेवन हुआ हो, तो आपातकालीन रुमेनोटोमी एक प्रभावी विधि है विष को निकालने के लिए।

जठरांत्र में विष का न्यूट्रलाइजेशन

जब विष को शरीर से नहीं हटाया जा सकता, तो कुछ ऐसे एजेंट मौखिक रूप से दिए जा सकते हैं जो इसे अवशोषित कर सकते हैं और आहार नाल से इसके अवशोषण को रोक सकते हैं।

1. अवशोषक(Adsorbents):

• एक्टिवेटेडचारकोल: यह सबसे सामान्य अवशोषक है। इसे शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2-5 ग्राम की दर से दिया जा सकता है।

2. अवक्षेपक(Precipitants):

• टैनिकएसिड: इसका उपयोग विष के अवशोषण को कम करने के लिए किया जा सकता है।

3. ऑक्सीडाइजिंगएजेंट्स: पोटैशियम परमैंगनेट: यह भी विष के प्रभाव को न्यूट्रलाइज करने में सहायक हो सकता है।

आंतों के माध्यम से गति को तेज करना

यह प्रक्रिया पर्जेटिव्स और लैक्सेटिव्स के उपयोग से की जा सकती है।

• पर्जेटिव्स: ओस्मोटिक पर्जेटिव्स: जैसे कि सोडियम सल्फेट, मैग्नीशियम सल्फेट या सोर्बिटोल का मौखिक रूप से सेवन किया जा सकता है।
• लिक्विड पैराफिन: यह भी एक प्रभावी उपाय है जिसे मौखिक रूप से दिया जा सकता है।

II अवशोषित विष के निकास को तेज करना

कई दवाएं कमजोर एसिड या कमजोर बेस होती हैं। यदि उन्हें आयनित अवस्था में रखा जाए, तो उनके पुनः अवशोषण को कम किया जा सकता है।

यूरिनके pH को बदलना:

• यूरिनके pH को बदलकर, आयनित यौगिकों के अनुपात को बढ़ाकर निकासी को बढ़ाया जा सकता है।

    यूरिन को क्षारीय बनाना:

• यूरिनका pH बढ़ाने से एसिडिक यौगिकों (जैसे एस्पिरिन) का निष्कासन बढ़ता है।
• क्षारीय एजेंट्स (Alkalinisers):

सोडियम बाइकार्बोनेट, सोडियम एसीटेट, सोडियम साइट्रेट,  रिंगर लैक्टेट:

  यूरिन को अम्लीय बनाना:

• यूरिनका pH घटाने से बेसिक यौगिकों (जैसे एम्फैटामाइन और अन्य अल्कलॉइड) का निष्कासन बढ़ता है।

अम्लीय एजेंट्स (Acidifiers):

• एमोनियम क्लोराइड, एस्कॉर्बिक एसिड, सोडियम एसिड फॉस्फेट,

III विषाक्तता के प्रति थ्रेशोल्ड को बढ़ाना

  अ  लक्षणात्मक और सहायक उपचार:

  ब.  विशिष्ट प्रतिजीव (Antidotes)

अ. लक्षणात्मक और सहायक उपचार

लक्षणों का प्रबंधन:   जानवर के लक्षणों के आधार पर उपचार प्रदान करना,

1. शरीरका तापमान:
   • हाइपरथर्मिया(अत्यधिक उच्च तापमान):
     • बर्फके पैकेट, ठंडे पानी के स्नान, और ठंडे पानी के एनिमा का उपयोग करके नियंत्रित किया जा सकता है।
   • हाइपोथर्मिया(अत्यधिक कम तापमान):
     • कंबल, इन्फ्रारेडलैंप, हीटिंग पैड, और गर्म पानी के बर्तन का उपयोग किया जा सकता है।

   ii    श्वसन में सहायता:

• खुलाश्वसन मार्ग :  हमेशा सुनिश्चित करें कि वायु श्वसन मार्ग खुला हो।
• गंभीरश्वसन अवसाद या अप्निया: एनेलेप्टिक दवाओं और श्वसन उत्तेजक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।
• एनेलेप्टिक्स: जैसेकि डॉक्साप्राम प्रभावी होते हैं।

   iii हृदय प्रणाली को ठीक करना

1. ऊत्कृष्टऊतक पर्फ्यूजन:

• ऊतकोंमें उचित रक्त प्रवाह सुनिश्चित किया जाना चाहिए।
  2. सहीअम्ल–क्षार संतुलन:
• शरीरमें अम्ल-क्षार संतुलन को सही रखना आवश्यक है।
  3. पर्याप्तहृदय आउटपुट:
• हृदयका आउटपुट ठीक से बनाए रखना चाहिए।
  4. हाइपोवोलिमिया:
• यदितरल पदार्थ की हानि के कारण हाइपोवोलिमिया हो, तो लैक्टेड रिंगर समाधान या प्लाज्मा वॉल्यूम एक्सपैंडर का उपयोग किया जा सकता है।
  5. इंट्रावेनसकैल्शियम ग्लूकोनेट:
• हृदय कीकार्यक्षमता में सुधार करता है।
  6. डिगोक्सिन:
• हृदय कीशक्ति और कार्यक्षमता में सुधार करने के लिए इसे भी उपयोग किया जा सकता है।

सहायक उपचार

जानवर को पर्याप्त पोषण और हाइड्रेशन प्रदान करना ताकि उसकी रिकवरी में मदद मिल सके।

1. तरलऔर इलेक्ट्रोलाइट्स :

• जानवरको उचित मात्रा में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स देना ताकि शरीर के संतुलन को बनाए रखा जा सके।
  2. हीमेटिनिक्स:
• इनकाउपयोग रक्त के उत्पादन को बढ़ाने और एनीमिया के इलाज के लिए किया जाता है। ये आयरन या अन्य पोषक तत्वों का समावेश कर सकते हैं।
  3. जिगरटॉनिक्स:
• जिगरके स्वास्थ्य को सुधारने के लिए विभिन्न टॉनिक्स का उपयोग किया जा सकता है। ये जिगर की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।
  4. कोर्टिकोस्टेरॉइड्स:
• सूजनऔर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने के लिए कोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जा सकता है।

  ब.  विशिष्ट  विषहर औषधी (Specific Antidotes)

जहर की विषाक्तता को कम करने के लिए विशिष्ट विषहर दिए जाते हैं I

आदर्श रूप से, विषहर औषधी वह पदार्थ है जो विष के प्रभाव को रोकने या न्यूट्रलाइज करने में पूरी तरह सक्षम होता है, बिना स्वयं मरीज पर अनचाहे अतिरिक्त प्रभाव डाले।

महत्वपूर्ण विष के विशिष्ट  विषहर निचे दिए गए है :

 

क्रं सं	विष	विशिष्ट  विषहर औषधी
1	आर्सेनिक, पारा	ब्रिटिश एंटी-ल्यूविसाइट (BAL) या डाइमरकैप्रोल (DMPS)
2	सीसा	डाइसोडियम  कैल्शियम EDTA
3	कॉपर	एमोनियम मोलीबडेट
4	नाइट्रेट/नाइट्राइट	– मेथिलीन ब्लू, एस्कॉर्बिक एसिड
5	वारफरिन	विटामिन K1
6	ऑर्गनोफॉस्फेट और कार्बामेट  विषाक्तता के लिए।	2-PAM,  एट्रोपिन सल्फेट,
7.	ओपिओइड	नालोक्सोन:
8.	सायनाइड	सोडियम नाइट्राइट, सोडियम थायोसल्फेट
9.	सांप, मकड़ी, और बैक्टीरियल विष के लिए	एंटीवेनम और एंटीटॉक्सिन्स